“大医院人满为患，小医院门可罗雀，希望市里加大对基层医疗放入投入。”来自惠州市仲恺高新区的市党代表、沥林镇党委书记杨鸿辉在分组讨论上表示，出现这种情况的一个重要原因就是基层医疗人才缺乏。
在惠州市委书记、市人大常委会主任陈奕威所作报告中，“突出打造卫生强市健康惠州重点”的内容得到充分阐述：“全面推进县镇、镇村‘两个一体化’，努力实现‘两个相当于’，加快健康惠州“十大工程”建设，推动中医药产业振兴发展，着力提升基层医疗卫生服务能力，打造区域医疗卫生高地，推动全市卫生健康事业大发展。”
记者走访了解到，近期惠州围绕“卫生强市”和“健康惠州”的建设，多种渠道提升基层医疗服务水平，尤其是在完善“镇村公共卫生服务一体化管理”和探索“县镇一体化”运作模式改革方面，正在取得进展。
财政买单村医也能定向培养
基层医疗的人才缺乏，往往被认为是制约医疗水准提高的重要因素，而经过专业培训的医护人员尤为关键。杨鸿辉表示，以沥林镇卫生院为例，109名工作人员中只有7名属于医疗专业毕业的“科班”出身。
为了尽快弥补这一不足，惠州市正在通过多种渠道解决基层医疗的人才缺口。
惠州市卫计局相关负责人介绍，惠州正在通过全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训、农村订单定向培养、提升基层在岗医师学历层次等渠道，加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是加大以订单定向方式培养县(区)本籍基层医务人员的力度。2016年，全科医生规范化培训工作被纳入市政府民生实事项目和市推进基本医疗卫生服务均等化实施范畴，省、市财政按照1：1的比例将全科医生规范化培训配套资金列入预算安排。
记者此前采访中了解到，一方面是专业院校毕业的医护人员严重不足，而医学人才的培养更是非一朝一夕可以完成，另一方面，不少村镇都有长期扎根基层有着一定诊疗经验的村医。为了最大程度利用现有人员，上述负责人表示，惠州对于扎根农村、世代为医的村医子女，鼓励村医引导子女“子承父业”，同时给予专业技术培训、学历教育方面的便利，逐步形成乡村医生扎根基层的良好模式。此外，对山区村医招聘困难的，可由镇政府或村委会推荐应届高中(或具有高中学历)毕业生到惠州卫生职业技术学院定向培养，学费由县(区)财政负担，毕业后须回所在镇服务。
人才之外，部分卫生院还面临其它困难。惠州市党代表、惠城区政协副主席、横沥镇党委书记谭洪标在分组讨论上发言表示，横沥卫生院建于上世纪60年代，如今的医疗条件已经远远跟不上需求。由于横沥卫生院服务范围辐射芦洲、横沥以及水口靠近横沥的片区，可以说是惠城北部山区的中心医院，他希望可以划拨土地新建横沥医院。
除了乡镇卫生院，部分医院同样面临人才难留的问题。惠州市党代表、市第六人民医院(原惠阳区人民医院)的副院长邓明辉说，医院的发展需要有一批医术精良医生的支撑，他所在的医院前几年也招了一些人才，但这几年又面临人才流失的问题。“特别是今年深圳大幅提高医生的待遇水平，而且惠阳的生活成本在提升，导致一些医生流失到深圳去，这需要引起重视。”邓明辉表示，在对标深圳的过程中，需要考虑人才的问题，他希望能够把一些深圳的医学人才吸引到惠阳来，壮大惠阳的卫生健康事业。
三级联动博罗县探索“县招镇用”
在“门可罗雀”的基层医疗机构和“人满为患”的市级综合性公立医院之间，县级医院有着承上启下的作用。
为此，惠州正在探索“县镇一体化”运作模式改革。不久前发布的《关于建设卫生强市打造健康惠州的实施意见》明确提出，县(区)级医院与乡镇卫生院通过医联体、托管等形式，在技术支持、人员培训、资源共享、经营管理等方面实行紧密型一体化运作。
在此基础上，惠州印发了《惠州市基层医疗卫生机构与上级公立医院双向转诊工作实施方案(试行)》等多个文件，积极探索基层首诊、双向转诊的管理模式，重点畅通市、县、镇慢性期、恢复期患者向下转诊的渠道，上级医院对经基层转诊的患者优先接诊、优先检查、优先住院等服务。此外，博罗县探索“县招镇用”人才招聘方式改革，由县编办给县人民医院核定人才引进专项编制，用于招聘大学本科医学专业毕业生，编制定在县人民医院，并在县人民医院培训一年后，派到各乡镇卫生院工作4年。
县镇一体化改革持续推进，惠州还实施了“三制”、“六统一”的镇村卫生服务一体化管理模式。“三制”即落实人员聘用制、人员工资补助制和人员社会保险制。据了解，惠州全市纳入一体化管理的1095名乡村医生与所在地乡镇卫生院签订了聘用合同，村卫生站工作人员原则上补助水平不低于当地乡镇卫生院平均水平。“六统一”即在行政、人员、业务、药械、财务和考核落实统一管理，做到每村都有纳入一体化卫生站，乡镇卫生院负责村卫生站监督和管理工作。
