国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。《意见》要求，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络运行机制和激励机制，逐步建立符合国情的分级诊疗制度。《意见》提出分两步走的分级诊疗制度建设目标，计划在“十三五”期间基本实现：2017年，分级诊疗政策体系逐步完善;到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革，建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义，将实现“小病在基层，大病去医院，康复回社区”理想就医新格局，让有限的医疗资源得到合理利用，有效缓解群众“看病难，看病贵”的难题。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，分级诊疗制度的不断推进，县区级医院作为联系省市级三级医院和乡镇基层一级医疗机构的枢纽，其承上启下的地位和不可替代的作用日趋彰显，县区级医院能力亟待加强。当前，我国医疗资源整体分布不均衡，存在着“东部与西部，城市与农村，大城市与小城市，大医院与小医院”等各地区、各层级医疗水平的较大差别。县区医院的设施、医务人员水平无论在全国还是在昆明市范围内都是参差不齐的。县区级医院医疗技术水平的高低，直接影响到分级诊疗制度的落实。加快建立分级诊疗秩序，必须提升基层医疗服务水平。
应该说，我市县区级医院和基层医疗单位的医务人员具有强烈的责任心和求知欲，政府各级卫生行政部门也都积极组织学习并搭建了学习讲座培训平台，让基层医务人员学习掌握新的学术理念和技术成果，以便满足当地群众的医疗和健康需求。但由于学习条件、信息资源，尤其是实践环境等多方面因素的影响和限制，很多基层医生全科医学服务技能很难快速有效地得以提升。
昆明市委、市政府历来十分关注民生，也着力改善民生，为解决群众“看病难，看病贵”问题逐年加大卫生投入，各县区级医院以及基层乡镇卫生院的硬件设施得到根本改善和很大发展，但相对而言，人才队伍建设、全科医学发展还略显不足，势必会影响我市分级诊疗制度的落实。
为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》精神和《昆明市公立医院综合改革试点实施方案》(以下简称《方案》)的安排部署，提升我市县区级医院及基层医疗技术水平，促进县区级医院与我市三甲医院的协作指导关系，推动县区医院医疗技术全科医学人才培养和学术发展，推进分级诊疗制度落实，提高人民群众的生命质量和健康水平，建议：
一、由市卫计委牵头组织市医学会相关学术分会，建立昆明市三甲医院特别是作为全科医师培训基地的三甲医院，应率先成立全科医学科，用全科的理念和教学实践，对口帮扶县区医院提升服务能力的合作协作关系，制定“十三五”期间对县区医院全科医学人才培养规划，促进县区级医院人才、技术、学科建设和县区级医院综合服务能力的提高。
二、按《方案》要求“深化医疗联合体分工协作模式”，“明确功能定位，加强分工协作的原则”，实施“精准帮扶”培训培养，通过“走下去——三甲医院专家指导培训，请上来——基层医生进修培训计划，建纽带——搭建对口帮扶平台”等协作方式，分阶段、有步骤地推进基层全科医学人才培训培养，提升服务技能和水平，使三甲优质资源下得去，县区二级医院人才留得住，基层全科医学水平和服务质量上得来，分级诊疗得落实。
三、仅靠传统的技术帮扶，还不足以让基层医疗机构真正取得老百姓的信任，把患者留在当地，应积极探索通过三级医院与县区级二级及乡镇一级医院建立托管式城乡一体化合作模式，推动省、市、县(区)及乡镇三级医院分级诊疗合理分工，突破传统意义上的“对口帮扶”，依靠三甲医院优质先进的管理理念、医疗技术、骨干人才、科技信息等纽带平台的合作，实现城市医院的人、财、物下沉，提升县(区)全科医学和服务能力，以满足城乡群众在分级诊疗过程中医疗和健康需求。
